Coronary Blockage को समझना: Percentage ही सब कुछ क्यों नहीं है

"Doctor, कितना % blockage है?" यह सवाल आज सबसे आम लेकिन भ्रामक सवालों में से एक है।

Plaque की स्थिति केवल blockage के प्रतिशत से ज्यादा महत्वपूर्ण होती है।

जिसे हम "blockage" कहते हैं वह सिर्फ एक साधारण vessel बंद होना नहीं है। इसमें inflammation, fat, और clot बनने की प्रवृत्ति शामिल होती है।

1) Blockage का मतलब coronary artery का संकुचन है, लेकिन केवल cholesterol ही इसका कारण नहीं है।

Plaque एक मिश्रण है जिसमें fat, cholesterol, calcium, और inflammation होते हैं।

2) जोखिम केवल प्रतिशत से निर्धारित नहीं किया जा सकता।

Angiography में 40% blockage दिख सकता है, लेकिन अगर plaque soft है तो rupture का खतरा अधिक होता है। Soft plaque rupture अचानक clot बनने का कारण बन सकता है जिससे पूरी तरह blockage हो सकती है।

3) कुछ लोग 70–80% blockage के साथ सालों तक क्यों जीते हैं?

क्योंकि उनके plaques stable होते हैं जिनमें मोटी fibrous cap और calcium होता है, जो rupture के खतरे को कम करता है। Blood flow कुछ हद तक कम होता है लेकिन अचानक attack का खतरा कम होता है।

4) 30–40% blockage के साथ भी attack कैसे हो सकता है?

क्योंकि attack blockage के प्रतिशत की वजह से नहीं बल्कि plaque rupture और अचानक clot बनने की वजह से होता है। Clot सेकंडों में artery को 30% से 100% तक ब्लॉक कर सकता है।

5) Blockage के प्रकार को समझना निर्णय लेने में मदद करता है: - Soft plaque: अधिक खतरनाक - Calcified plaque: कम खतरनाक लेकिन अधिक narrowing - Thrombus: अचानक clot, emergency - Total occlusion: 100% blockage, तुरंत stent या bypass की जरूरत

6) Angiography केवल दिखाती है जो दिखाई देता है: blockage का प्रतिशत और लंबाई। यह plaque की प्रकृति, softness, clot की उपस्थिति या calcium नहीं दिखाती।

7) इसलिए, IVUS (Intravascular Ultrasound) और OCT बहुत महत्वपूर्ण हैं।

ये plaque के microscopic विवरण देते हैं। यह बताते हैं कि plaque soft है या hard? rupture का खतरा है या नहीं? clot है या नहीं? इससे निर्णय वैज्ञानिक रूप से स्पष्ट होता है।

8) Angioplasty कब करें? एक सरल, सुरक्षा-प्रथम उत्तर: - गंभीर लक्षण - Positive stress test - कमजोर blood flow - IVUS/OCT पर high-risk soft plaque - Thrombus या unstable plaque इन मामलों में stenting जीवन बचा सकता है।

9) अगर calcium मौजूद है तो stenting आसान नहीं होता।

Calcium deposits balloon से आसानी से नहीं खुलते। Advanced तकनीकें जैसे rotablation या Shockwave IVL की जरूरत होती है।

10) Heart attacks युवाओं में बढ़ रहे हैं क्योंकि plaque rupture की प्रवृत्ति बढ़ी है।

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Dr Ravindra L. Kulkarni, MD, DNB, FSCAI (Cardiology) Just For Hearts